垂体危象/垂体卒中与垂体腺瘤术后替代治疗第三军医大学西南医院张忠辉垂体结构垂体结构前后径7-13mm,高度3-9mm, 宽径10-17mm。腺垂体(前叶、中间部)神经垂体(后叶)垂体前叶分泌的7种激素1) 生长素(GH)-生长素细胞分泌2) 促甲状腺激素(TSH)-TSH细胞分泌3) 促肾上腺皮质激素(ACTH)-ACTH细胞分泌4) 促黑素细胞激素(MSH)-ACTH细胞分泌5) 卵泡刺激素(FSH),6) 黄体生成素(LH)-促性腺激素细胞分泌7) 泌乳素(PRL)-泌乳素细胞分泌定义?垂体危象(pituitary crisis)是在原有垂体前叶功能减退基础上,因腺垂体部分或多种激素分泌不足,在遭遇应激后,或因严重功能减退自发地发生的休克、昏迷和代谢紊乱危急征象,又称“垂体前叶功能减退危象”。?如得不到及时诊救,常常快速危及生命。。病因和发生机理?1.先天遗传性?2.垂体及下丘脑肿瘤:是最常见的原发病因,包括鞍区肿瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及各种转移瘤等。涵盖有分泌或无分泌功能垂体肿瘤。有许多肿瘤发病隐袭,致使患者常缺少危象前明确颅内肿瘤史。?3.感染与浸润性病变:细菌、病毒、真菌、结核等引起的脑(膜)炎、垂体炎症、脓肿形成。一些全身性疾病的脑部累及或浸润,如白血病、淋巴瘤等血液病,特发性自身免疫性垂体损害等。?4.碟鞍区手术、放疗和创伤:垂体瘤切除可能损伤正常垂体组织,术后放疗更重垂体损伤。严重头部损伤可引起颅底骨折、损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应。鼻咽癌放疗也可损坏下丘脑和垂体。?5.糖皮质激素长期治疗引起的医源性腺垂体功能减退,如果突然停用激素,极易出现垂体和肾上腺功能不全。?6.垂体缺血性坏死-希恩(sheehan)综合征?7.垂体卒中:可见于垂体内突然出血、瘤体突然增大,压迫正常垂体组织和邻近视神经视束,呈现急诊危象。
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