叶突向左心房,其顶部超过了二尖瓣环的连线。二尖瓣活动范围明显增大,腱索断裂时,瓣叶呈“连枷样摆动”,腱索增长、松弛,断裂时可见断端漂动。左心室、左心房扩大。多普勒UCG 可在左心房探及收缩期反流频谱及多彩镶嵌反流束。? 左心室造影:有助于二尖瓣脱垂的诊断,不仅可明确瓣叶的脱垂,而且可半定量二尖瓣反流。?并发症:?进行性二尖瓣关闭不全(导致充血性心力衰竭)、感染性心内膜炎、心律失常、猝死、脑血管意外Р辅助检查Р1.超声心动图(UCG): UCG 对二尖瓣脱垂有很大的诊断价值。M 型UCG 示二尖瓣曲线的CD 段在收缩中晚期向下凹陷达2mm 以上,形成典型的吊床样改变;二尖瓣前叶活动幅度增大。二维UCG 可见收缩期二尖瓣关闭时前后叶结合处或其瓣叶突向左心房,其顶部超过了二尖瓣环的连线。二尖瓣活动范围明显增大,腱索断裂时,瓣叶呈“连枷样摆动”,腱索增长、松弛,断裂时可见断端漂动。左心室、左心房扩大。多普勒UCG 可在左心房探及收缩期反流频谱及多彩镶嵌反流束。?2.左心室造影 有助于二尖瓣脱垂的诊断。不仅可明确瓣叶的脱垂,而且可半定量二尖瓣反流。右前斜位对后叶脱垂观察较清楚,而左前斜位则适用于前叶脱垂。Р诊断Р二尖瓣脱垂根据典型的听诊特征收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音,结合超声心动图,必要时作左心室造影,一般多可确诊。在排除继发于各种心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脱垂后,才能考虑为原发性二尖瓣脱垂。Р二尖瓣脱垂Р治疗:?无症状:随访观察?有症状患者:抗凝及抗血小板聚集、抗心力衰竭、抗心律失常、预防性应用抗生素?手术治疗指征:严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者常需手术治疗;并发感染性心内膜炎,经抗生素治疗后血培养仍持续阳性或反复复发;瓣膜赘生物≥10mm或有脱落可能。Р对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚,但运动良好无钙化者宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者行人工瓣膜置换术。
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