经鼻蝶垂体瘤切除术Р韩艳梅Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р目录Р一、垂体瘤相关知识Р二、手术治疗Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р垂体瘤相关知识Р垂体位置Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р概念Р脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,垂体瘤约占颅内肿瘤的10%,无症状的小瘤在解剖时发现者更多。Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р1、经颅手术入路主要有经额下、经额颞(翼点)和经颞下入路,其中以前两种入路最为常用。? 2、经蝶手术入路经口鼻蝶窦、经鼻蝶、经筛蝶等术式,使其成为目前应用最为广泛的垂体瘤手术方法。Р手术治疗垂体瘤的原理Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р禁忌症Р1、全身情况不能耐受手术者。?2、鼻咽及副鼻窦各种慢性炎症。?3、蝶窦气化不良如甲介型鼻窦。?4、肿瘤向鞍上明显扩展,而且呈哑铃状。?5、肿瘤向鞍旁、鞍后或前颅凹扩展。?6、病人及家属拒绝手术者。Р术前准备Р1、内分泌检查:包括脑垂体各种内分泌激素的放免测定。?2、影像学检查:应尽可能进行蝶鞍部薄层CT及MRI扫描。头颅冠状扫描(对显示蝶鞍发育状态、蝶窦鼻中隔位置及鞍底骨质有无破坏)。Р3、药物准备:术前有垂体功能明显低下者,应于术前3天补充激素,一般给予泼尼松5~10mg,甲状腺素20~40mg,一日3次口服,必要时可静点补充激素。大型泌乳素腺瘤术前可给予溴隐停2~4周,每日7.5mg。?4、术前一周用抗生素溶液滴鼻、漱口,术前一天剪鼻毛。Р麻醉与体位Р全麻下手术。?? 气管插管固定在口角。口咽腔内填塞纱布条以防止液体吸入气管。患者平卧位,头后仰30o 。
全文预览
