垂体危象Р定义Р垂体危象(pituitary crisis)是在原有垂体前叶功能减退基础上,因腺垂体部分或多种激素分泌不足,在遭遇应激后,或因严重功能减退自发地发生的休克、昏迷和代谢紊乱危急征象,又称“垂体前叶功能减退危象”。如得不到及时诊救,常常快速危及生命。Р腺垂体功能减退机制Р(1)垂体本身损害致前叶激素分泌减少;(2)下丘脑病变导致促垂体前叶释放激素分泌障碍;(3)下丘脑-垂体之间的分泌途径故障,继发垂体功能减退。Р病因和发生机理Р垂体及下丘脑肿瘤:是最常见的原发病因,包括鞍区肿瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及各种转移瘤等。涵盖有分泌或无分泌功能垂体肿瘤。有许多肿瘤发病隐袭,致使患者常缺少危象前明确颅内肿瘤史。Р感染与浸润性病变:细菌、病毒、真菌、结核等引起的脑(膜)炎、垂体炎症、脓肿形成。一些全身性疾病的脑部累及或浸润,如白血病、淋巴瘤等血液病,特发性自身免疫性垂体损害等。Р垂体损伤和切除:多见于颅脑创伤、鞍区或垂体手术、放疗等,均可影响下丘脑和垂体功能。此外,糖皮质激素长期治疗引起的医源性腺垂体功能减退,如果突然停用激素,极易出现垂体和肾上腺功能不全。Р2.危象前临床表现? 一些患者表现极度乏力、精神萎靡,淡漠、嗜睡、缄默懒言。收缩压偏低,脉压变小。厌食,恶心、频繁呕吐等,持续的时间课长短不一。Р垂体危象的临床特点Р低血糖昏迷型:为最多发生的类型。多因进食过少、饥饿、感染、注射胰岛素、或因高糖饮食及注射大量葡萄糖后,引起内源性分泌导致低血糖而发病。以低血糖为主要临床症状,严重者烦躁不安、昏厥、昏迷,甚至癫痫样发作及低血压。该类患者由于氢化可的松不足,肝糖原储备少,胰岛素敏感性增加,加上甲状腺功能不足,极易出现低血糖。
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