妊娠期高血压疾病(第七版精品课程)

至导致母儿死亡。脑:脑血管痉挛、脑水肿、局部缺血、血栓及点状出血。脑灌注压增高。肾脏:肾小球内皮细胞肿胀、蛋白尿、滤过量少肝脏:特征为门静脉周围出血,肝功能异常心血管:低排高阻状态、心肌缺血、间质水肿血液:血细胞比容上升微血管病性溶血内分泌及代谢:蛋白尿降低了血浆胶体渗透压、细胞外液超过正常子宫胎盘血流灌注:胎盘灌流下降、血管内皮损害、急性动脉粥样硬化分分类类妊娠期高血压(gestational hypertension)子痫前期(preeclampsia):轻度重度子痫(eclampsia)慢性高血压并发子痫前期(preeclampsiasuperimposed upon chronic hypertension)妊娠合并慢性高血压(chronic hypertension)妊娠期特有的疾病分类与临床表现分类与临床表现BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或(++);血肌酐>106μmol/L;血小板<100×109 /L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。重度妊娠前或妊娠20周以前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病),妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后妊娠合并慢性高血压高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥0.3g/24h;高血压孕妇孕20周后突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100×109 /L慢性高血压并发子痫前期子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。子痫妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg,;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。轻度子痫前期妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊妊娠期高血压临床表现分类妊娠期特有的疾病