冯宫腔镜手术的并发症好医生-幻灯片

发生?另8例:6例腹腔镜检查,1例TLH(出血),1例TA(肠管损伤)?4例术中出血(6.9%)?35例TURP(5%)?Pasina A?Minerva Ginecol. 2001 Feb;53(1):13-20.正规培训与并发症?无正规培训的内镜医生手术并发症的发生率为正规培训的4倍?Gynaecological Endoscopy. 5(6):329-333, December 1996.子宫穿孔?是最常见的并发症?1993 AAGL 调查713名内镜医生14,707例手术,手术适应症中78%为异常子宫出血,子宫穿孔发生率为14.2/1000 ?Operative hysteroscopy: American Association of Gynecologic Laparoscopists' 1993 membership survey.American Association of Gynecologic Laparoscopists. 2(2):131-2, 1995 Feb.子宫穿孔?发生率?国外0.25-25%,平均发生率1.3%,2.25%并发肠道损伤?国内宫腔镜检查0.03%,手术0.4%?发生子宫穿孔的因素?术者的经验:多数发生在初始阶段或有少量经验时?解剖学部位:子宫底的角部,子宫峡部?作用电极:机械性能源较安全?手术种类:TCRA,TCRS?既往子宫创伤史:CS、D&C、EA?子宫穿孔33例?诊断组14例(0.13%)?其中扩张宫颈时发生10例?插入宫腔镜时4例?手术组19例(0.76%)?4例发生在宫腔镜插入时?15例技术操作引起?穿孔并出血4例,1例子宫切除,1例剖腹探查并行小肠修补,2例腹腔镜手术?诊断穿孔后诊断组1例完成检查,手术组完成5例?Jansen FW, et al. Obstet Gynecol. 2000, 8, 266~267