种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。Р宫腔镜的适应症Р1.绝经前及绝经后异常子宫出血?2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。?3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。?4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。?5.评估B超的异常宫腔回声和(或)占位病变。?6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。?7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内原因。?8.探查原因不明不孕症的宫内因素。?9.宫腔内手术后随访。?10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。Р宫腔镜下图片Р1.阴道及盆腔感染。?2.多量子宫出血。?3.想继续妊娠者。?4.近期子宫穿孔。?5.宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者。?6.浸润性宫颈癌。?7.患有严重内科疾患,难以耐受膨宫操作者。?8.生殖道结核,未经抗痨治疗者。?9.血液病无后续治疗措施者。Р宫腔镜的禁忌症Р麻醉Р1.宫颈管黏膜表面麻醉:适用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。?2.静脉麻醉:适用于比较简单的宫腔镜手术。?3.硬膜外或区域阻滞麻醉:适用于各类宫腔镜手术,特别是子宫腔内病变复杂,需要较好地松弛宫颈,如直径>4cm的黏膜下肌瘤等。?4.全身麻醉:主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。Р测宫腔深度与扩张宫颈:探针探测宫腔深度并记录,以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10~12号Р膨宫与灌流:使用宫腔镜膨宫与灌流系统,宫腔内压力设置为80~100mmHg(1mmHg=0.133kPa) 或≤患者平均动脉压。手术操作前应排空灌流管道内空气;术中记录灌流液出入量,并计算灌流液吸收量Р体位:非头低位的膀胱截石位Р宫腔镜手术基本步骤Р并发症Р1Р2Р4Р5Р3Р损伤Р出血Р膨宫引起的并发症Р感染Р心脑综合征
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