压疮最新分期

医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性操伤纳入压力性损伤的范畴压疮名称的演变过去:褥疮现在:压疮或压力性损伤压疮定义的演变过去的定义演变由于身体局部组织受压,血液循环障碍,组织营由于身体局部组织长受养缺乏,致使皮肤失去正功能,而引起的组织破坏和坏死。(缺血环死)现在的定义指皮肤或皮下组织由于压力,剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处(压力环死)国际压疮分期发展传统分期:淤血红润期;炎性侵润期;溃疡期NPUANP1989分期:ǀ期;Ⅱ期;Ⅲ期;Ⅳ期NPUANP-EPUAP2009分期:ǀ期;Ⅱ期;Ⅲ期;Ⅳ期;不可分期;可疑深层组织损2014国际压疮指南压疮最新分期压疮最新分1期压力性损伤2期压力性损伤3期压力性损伤4期压力性损伤不明确分期的压力性损伤深部组织压力性损伤1期压力性损伤1期压力性损伤在完整的皮肤上某一区域有不可变白的红斑,一般出现在骨性突出上。深色皮肤上可能不会看到变白的现象,其颜色可能与周围皮肤颜色不同。此区域与其周围皮肤组织相比,可能会有疼痛、硬实、柔软、发热或发凉的感觉。这有可能是预示患者“有发病的危险”。1期压力性损伤处理方案处理方案1.、可使用水胶体数料改善局部供血供氧2、可使用泡沫数料减少摩擦,减轻局部压力3、吸收皮肤分泌物,保持皮肤的PH值4、维持适宜温度2期压力性损伤2期压力性损伤部分真皮的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡并且有一个粉红色的创伤部位,无组织脱落也呈现为一个完整的或开放/破裂的充血性水疱表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡,没有组织脱落或擦伤,这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、皮肤浸渍或腐烂2期压力性损伤处理方案处理方案1、使用水胶体敷料覆盖未破的小水疱(直接小于5mm)2、使用水胶体敷料待大水疱直接大于5mm抽水后再覆盖3、真皮层受损,渗液多的使用泡沫敷料4、小溃疡根据渗液量选择水胶体敷料或泡沫敷料