椎管内麻醉-幻灯片

1椎管内麻醉课件2概概述述椎管:蛛网膜下隙、硬脊膜外间隙椎管内麻醉分类:蛛网膜下隙阻滞硬膜外间隙阻滞腰麻-硬膜外间隙联合阻滞3一、椎管内麻醉的解剖基础(一)脊柱和椎管?脊椎由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、融合成一块的5节骶椎以及4节尾椎组成?椎管上起枕骨大孔,下止于骶裂孔4(二)韧带?韧带:棘上韧带、棘间韧带及黄韧带?硬膜外麻醉穿刺针经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带→硬膜外腔?刺破硬脊膜和蛛网膜→蛛网膜下腔5(三)脊髓、脊膜与腔隙?脊髓下端成人一般终止于L1椎体下缘或L2上缘,新生儿在L3下缘?脊膜分三层,即软膜、蛛网膜和硬脊膜?蛛网膜下腔?硬脊膜外腔6(四)根硬膜、根蛛网膜和根软膜(五)骶管?骶骨内的椎管腔?骶裂孔、骶角7?成人脊椎呈现4个弯曲,颈曲和腰曲向前,胸曲和骶曲向后?仰卧时,C3和L3最高,T5和S4最低8(六)脊神经?脊神经有31对,包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。9?每条脊神经由前、后根合并而成。后根司感觉,前根司运动。10?脊髓与脊神经脊髓节段与棘突尖的对应关系脊髓节段与棘突尖的对应关系脊髓节段脊髓节段棘突尖棘突尖 C C77 C C66 T T66 T T44 L L11 T T1010 L L33 T T1111 S S11 T T1212