椎管内麻醉PPT课件

nal anesthesiaР㈠掌握:?1、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外间隙阻滞的概念。?2、蛛网膜下隙阻滞的机制及对生理的影响。?3、蛛网膜下隙阻滞的适应症、禁忌症、麻醉中管理及并发症的防治。?4、硬脊膜外阻滞的机制及其生理影响。?5、硬脊膜外阻滞的适应症、禁忌症、麻醉中管理及并发症的防治。?㈡熟悉:?1、小儿硬脊膜外阻滞的解剖生理特点、适应症、禁忌症及并发症。?2、蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉。?㈢了解:?1、骶管阻滞适应症、操作方法及注意事项。Р教学目标与要求Р术后镇痛Р分娩镇痛Р术中麻醉РWhat is Epidural or Spinal?- Anatomy?Why can it make you feel painless?- Mechanism, ? Physiology?When should it be used?—Indications, ? Contraindications?How to deal with the problems?- complications?How to make it work? - TechniqueР需要掌握的内容Р一、椎管内麻醉的解剖基础Р(一)脊柱和椎管?脊椎由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、融合成一块的5节骶椎以及4节尾椎组成Р椎管上起枕骨大孔,下止于骶裂孔Р成人脊椎呈现4个弯曲,颈曲和腰曲向前,胸曲和骶曲向后?仰卧时,C3和L3最高,T5和S4最低Р(二)韧带?韧带:棘上韧带、棘间韧带及黄韧带Р硬膜外麻醉穿刺针经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带→硬膜外腔Р刺破硬脊膜和蛛网膜→蛛网膜下腔Р(三)脊髓、脊膜与腔隙?脊髓下端成人一般终止于L1椎体下缘或L2上缘,新生儿在L3下缘Р脊膜分三层,即软膜、蛛网膜和硬脊膜Р蛛网膜下腔?硬脊膜外腔Р(四)根硬膜、根蛛网膜和根软膜Р(五)骶管?骶骨内的椎管腔?骶裂孔、骶角