计划性拔除气管插管护理操作流程课件

计划性拔除气管插管护理操作流程Р儿科:唐娟?2018年1月Р一、拔管时机Р人工气道是将导管经上呼吸道置入气管内,或者气管切开所建立的气体通道,是保证气道通畅的有效手段。人工气道的病因一旦解除,患者的自主呼吸能耐受呼吸负荷,并具有气道保护能力,人工气道的存在的意义丧失,就应立即拔出人工气道Р二、拔管前评估Р脱离呼吸机患者并不意味着已具备撤离人工气道的条件,人工气道不仅可以连接呼吸机,还有保持气道通畅、防止误吸及便于清除气道分泌物的作用,因此拔管前应确认患者咳嗽吞咽反射能力可以有效的清除气管内分泌,无明显的舌后坠和喉水肿等上气道梗阻的临床倾向方可拔管。因此须对患者行气囊漏气试验(CLT)及白卡试验(White card test),做好人工气道撤离前的充分评估。Р三、拔管流程Р1、操作前准备?2、操作过程?3、操作后评价Р1、操作前准备Р①向患者充分解释,取得配合?②拔管前半小时停止胃肠营养,如留置胃管患者,拔管前应用负压吸引将胃内容物清除Р1、操作前准备Р③?清除气囊上,口鼻腔分泌物,?观察痰液性质、量、颜色Р1、操作前准备Р④根据患者呼吸支持情况及SBT结果准备合适的拔管后氧疗装置(鼻导管、文丘里、储氧面罩、NPPV、高流量吸氧装置)?⑤充分评价患者的气道保护能力及上气道的通畅情况(白卡试验阳性、气囊漏气试验阳性)Р1、操作前准备Р⑥床边备气管插管包(用物和药品),?必要时备地塞米松或甲强龙Р2、操作过程Р①给予患者半坐卧位,至少60°Р②吸入纯氧5min,增加体内氧储备Р2、操作过程Р③松开经口气管插管固定带?④将吸痰管插入气管导管内?⑤放气囊,边吸引边将气管内导管拔出?⑥嘱患者咳嗽,让其发音,给予氧疗