解读一、管理目标二、非计划性拔管概念三、 2015 年道门口院部非计划性拔管数据四、非计划性把关的原因分析五、护理评估六、预防措施七、处理原则八、上报流程九、检测指标十、改进目录?风险评估准确?预防措施有效?护理记录完整?上报处理及时?持续改进到位一、管理目标目录目录非计划性拔管: 是指插管意外脱落,或未经医护人员同意患者自行将插管拔除,或医护人员操作不当所致拔管。二、概念三、 2015 年非计划性拔管数据目录目录三、 2015 年非计划性拔管数据目录目录四、非计划性拔管原因分析非计划性拔管人护士沟通能力不足评估能力不足观察能力不足固定方法不正确护理知识经验缺乏医生因病情原因未使用镇静剂患者或家属意识障碍或躁动风险意识不足环法物人力资源不足约束用具针对性差适应症未明确约束方法欠妥观察流程未规范管路选择不恰当床旁交班欠规范人, Man 护理人员?与患者及家属沟通能力不足、宣教不到位?管道风险评估能力不足(未约束或有效约束) 采取有效的肢体约束是降低 UEX 发生率的重要措施?病情观察能力不足、巡视不及时?管道固定方法不正确?管道护理知识及经验缺乏?……四、非计划性拔管原因分析人, Man 患者或其家属?意识障碍或躁动?局部或全身性疼痛或瘙痒,耐受性差术后麻醉未清醒、言语表达不清、留置管道极不耐受等,均是潜在的有意和无意拔管的危险因素。?管道风险意识不足,依从性差四、非计划性拔管原因分析人, Man 医生?未使用镇静、镇痛类药物? 关于气管插管研究结果 1:没有充分、合理地使用镇静剂是 UEX 发生的危险因素研究结果 2:适当的化学镇静剂可能是一种降低 UEX 发生的方法研究结果 3:苯二氮卓不能有效地治疗躁动和预防自我拔管分析结果:自行拔管的患者中,超一半接受了药物镇静或约束问:盲目镇静镇痛或约束, 是否给医务人员带来了虚假的安全感? ?医生未及时拔管四、非计划性拔管原因分析
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