儿多见。?2、预后:轻度预后好,中度可能有后遗症,重度病情重,病死率高,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一,故预后差。Р概述Р(三)命名:?中医古代医籍中无本病病名,根据其临床表现可归属于胎惊、胎痫、惊风、囟填、昏迷等病证范畴。Р病因病机Р1、脏腑功能失调:先天禀赋不足,气血虚弱,加之产时冒寒、难产——肺气闭郁,初生不啼。这些产前及产时诸因素导致脏腑功能失调: ?心不定——易惊,心神失主——昏迷不醒; ?引动肝风——惊搐;风盛生痰——昏迷、痰鸣;?肺气不足或衰败——呼吸浅快,节律不齐,甚至暂停; ?肾不纳气——呼多吸少;?脾不健运——肢软无力。Р病因病机Р2、血瘀脑络:先天禀赋不足,加之初生不啼,肺气闭郁——清气无源——气虚——不能推动血行——血瘀;?产前、产时损伤亦导致血瘀脉络;?严重血瘀,瘀阻脑络——血不循经,溢于脉外——出血(HIE常伴颅内出血)——瘀血惊痫。Р病因病机Р3、脾肾阳虚:病未及时治疗,或先天禀赋不足,脾肾素虚——阳气不运,阴寒内盛——脾肾阳虚,虚极生风——重症HIE。?4、肾虚髓空:恢复期瘀散痰消风止,病情稳定,无明显症状,以肾虚髓空为主——反应差,活动少,肢体痿弱无力。Р西医病因Р缺氧是发病的核心?1、围生期(产前或产时)缺氧是最主要的病因(占90%)。主要影响母体与胎儿的血液循环和气体交换?①产妇妊高征、大出血、休克等;?②前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良等;?③脐带下垂、打结或脐绕颈等;?④胎位不正第二产程延长、产妇用麻醉药、催产素等Р西医病因Р2、生后缺氧引起者占10%?①肺部疾病:严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征?②心脏病严重的心力衰竭?③血液系疾病:红细胞增多症,严重失血或贫血?均影响脑的供氧供血——HIE。Р临床表现(8方面)Р意识状态?肌张力?原始反射(拥抱反射,吸吮反射)?惊厥?中枢性呼吸衰竭?瞳孔改变?前囟张力?病程及预后
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