新生儿?缺血缺氧性脑病?Hypoxic-ischemic EncephalopathyР定义Р围生期窒息Р部分或完全性缺氧Р脑缺血Р脑瘫,认知障碍,癫痫及低智。Р病因发病机理病理Р病因? 围生期任何导致新生儿窒息的因素均是本病病因。此外,围生期感染特别是宫内感染可能是早产儿脑损伤的重要原因。Р发病机理? 脑灌注变化? 脑组织生化学及细胞化学变化? 细胞因子,细胞凋亡Р脑灌注变化Р不完全窒息-边界性损伤;Р完全性窒息-基底核,丘脑,脑干,小脑;Р脑血流自动调节破坏:? 压力被动脑血流自动调节;? CO2反应性丧失Р脑组织生化学及细胞化学变化РGlutamateРCa++РNOSРNO-РPeroxynitriteРMembranesРNMDA Receptor ActivationРDepolarizationРEnergy DeficiencyРMitochondrionРO-FRРNecrosisРCyt CРCaspaseРDNA? FagРNECROSISРAPOPTOSISРPARPРNADР脑损伤病理类型主要决定于:Р窒息严重程度Р作用时间Р脑发育成熟度Р脑细胞代谢旺盛Р神经病理类型Р一般在成熟的脑易损特点:神经元≥少突胶质细胞>星形胶质细胞>小胶质细胞Р病理类型:选择性神经元坏死;大理石状态;矢状窦旁损伤;脑室周围白质软化,脑室内-生发基质出血;Р局灶性或多灶性坏死Р神经病理类型РMRI –cerebral infarctionР矢状窦旁损伤
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