痛苦面容。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。心律齐。生命体征稳定。医嘱于今日在全麻术下手术治疗,术中出血量大,出现失血性休克,血压下降,心率减慢最慢29次/分。病情危重,在心肺复苏,输血,输液等抢救下转入我科。入科后接呼吸机辅助呼吸,心电监护监测各项生命体征,血压低79/51mmHg.患者处于癫痫持续状态,测血乳酸15.74mmol/L[正常值0.56-2.2mmol/L],中心静脉压-7.0cmH2O。医嘱予积极纠正酸中毒,抗感染,补液,脑保护,控制癫痫发作等治疗。Р病史Р2011-05-13T-39度,心率108次/分,血压127/60,SPO2 100﹪给与冰帽,冰毯使用物理降温后渐渐好转,联用去甲肾上腺素及多巴胺提升血压可至正常水平.患者现处于中重度昏迷中频发抽搐,请神经内科会整.诊断为缺血缺氧性脑病?2011-05-16请高压氧主任会诊患者具有高压氧治疗指征,但需要等病人脱机病情稳定后才可进行该治疗.Р病史Р2011-07-03经补充电解质,促苏醒,营养支持等治疗,生命体征平稳.患者试脱机后一般病情无特殊变化,各项生命体征平稳,于今日停呼吸机应用,气管切开,周围敷料是干燥,无渗血渗液的.? 07-05请高压氧主任会诊,病人可行高压氧治疗.Р病史Р2012-04-08患者现在一般情况良好,气管切开氧气3L/min吸入,现神志呈醒状昏迷,双侧瞳孔直径约2.5mm,对光反射迟钝,生命体征平稳,患者四肢肌张力增高腱反射迟钝,逐渐减少经静脉补液量,过渡到已经胃管为主.Р病史Р缺血缺氧性脑病Р因急性脑缺血缺氧造成脑部损害及由此引起的一系列神经精神症状的一种临床综合症.Р缺氧时脑组织改变Р缺氧时循环停止,脑血流自动调节机能丧失脑血流减少,当血流中断10s,大脑因缺氧而昏迷,2-4min后大脑葡萄糖和糖原储备耗尽,4-5minATP耗竭全脑缺血,5min以上将出现不可逆转的脑损伤。
全文预览
