)脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。?(四)惊厥:多见于中、重型病例,可为阵挛型和强直性肌阵挛型发作次数不等,多在生后24小时发作。?(五)肌张力增加、减弱或松软。?(六)原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。?临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。四、辅助检查四、辅助检查?(一)颅脑超声检查:有特异性诊断价值?(二)CT所见:多有脑萎缩表现?(三)脑干听觉诱发电位(BAEP)?(四)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高,此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。五、治疗原则五、治疗原则?一、维持有效通气?二、支持治疗?三、控制惊厥?四、防治脑水肿(一)、主要护理问题(一)、主要护理问题?1、有惊厥的危险:与生后缺氧有关?2、体温改变的危险:与体温调节功能不完善有关?3、有感染的危险:与免疫功能不成熟有关?4、潜在的并发症:与缺氧损害程度有关?5、潜在的并发症:脑瘫(二)护理措施(二)护理措施?1、一般护理?2、特殊护理?3、健康宣教六、护理六、护理?一、主要护理问题?二、护理措施11、一般护理、一般护理1.适宜的环境:保持环境的中性温度是维持体温的重要条件。中性温度(适中的温度)是指在这种温度下新生儿能维持正常体温,而能量消耗最少。室温:22~24℃;湿度55~65%2.维持体温:体温易受环境影响,应适当保温。如:婴儿培育箱。使新生儿处于低耗氧量,蒸发热量减少,新陈代谢处于最低的环境中。每4小时测体温1次。3.保持呼吸道通畅,防止吸入性肺炎。4.皮肤护理:保持脐带的干燥,以及皮肤的干燥和清洁。5.喂养:先用温水或5%~10%糖水试喂,吸允、吞咽良好,且无呕吐者,可喂配方奶粉。有昏迷者暂禁食。6.预防交叉感染:建立消毒管理制度,接触新生儿前后均应洗手,每天进行空气消毒,每月进行空气培养1次。
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