生后 1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸, 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。?窒息可引起缺血缺氧性脑病和颅内出血?严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一年龄过大或过小呼吸系统疾病呼吸系统疾病心脏病心脏病严重贫血严重贫血吸毒吸烟吸毒吸烟糖尿病糖尿病妊娠高血压妊娠高血压综合征综合征孕母因素多胎妊娠多胎妊娠胎儿过大前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素分娩因素分娩因素胎盘因素胎盘因素胎儿因素胎儿因素脐带因素脐带因素孕母因素孕母因素脐带过短脐带打结脐带脱垂垂脐带绕颈绕颈脐带因素胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当产程延长或急产头盆不称头盆不称分娩因素分娩因素胎位不正新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病( ( HIE HIE ) ) ?是指缺氧或脑血流减少而导致的胎儿、新生儿脑损伤。?是新生儿窒息后严重的并发症,病死率高,存活者可导致永久性神经功能缺陷。?基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。?所有引起新生儿窒息的病因都可能导致缺氧缺血性脑病。病病因因?围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍均可导致新生儿缺氧缺血性脑病。?凡使血氧浓度降低者均可造成窒息。?由宫内窒息引起者占 50% 分娩过程中窒息占 40% 先天疾病所致者占 10% 1 . 母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。 2. 胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。 3. 胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。 4. 脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。 5. 分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。 6. 新生儿疾病:如反复呼吸暂停、 RDS 、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
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