昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约3mm,自主睁眼,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,患者日间脱机,并给予俯卧位通气1h,血气回报:PH:7.45PCO2:44.3PO2:103BE:7HCO3:31。夜间给予呼吸机辅助膨肺治疗。患者生命体征平稳,有中量黄白色痰液,双肺呼吸音粗,左侧呼吸音略减低,可闻及少量湿性啰音,并加强床旁康复训练,防止并发症。概括由于各种原因引起的部分或完全缺氧、脑血量减少或暂停,致使脑损害而引起一系列神经精神异常表现的一种综合征,严重者可造成永久性神经功能损害。脑:对缺血缺氧最敏感的器官成人脑质量仅占体质量的2%静止时却接近心排出量的15%耗氧量占全身总耗氧量的20%脑组织内基本没有氧和营养底物储备,脑流量一旦停止:10s内可利用氧储备耗能,有氧代谢停止;15s昏迷;2—4min无氧代谢也停止,不再有AIP产生;4—5minAIP耗尽,所有需能反应停止;4—6min后脑组织发生不可逆损伤。杨翠平,刘文玉,董兆华 关于缺血缺氧性脑病治疗的研究进展 .中华临床医药杂志,??中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂治疗措施1.供氧根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少。首选高压氧治疗. 2.维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定。 3.纠正代谢紊乱 4控制脑水肿控制液体进入量在60~80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小时一次,但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤。护理诊断意识障碍清理呼吸道低效废用性肌萎缩皮肤完整性受损营养不良潜在并发症-下肢静脉血栓
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