1新生儿缺氧缺血性脑病 HIE 2重点?新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及护理措施各种围生期因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。新生儿窒息后的严重并发症之一, 是引起新生儿急性死亡和儿童神经系统损伤的主要原因之一, 病情重,死亡率高。定义缺血病因缺氧:核心围生期窒息、严重先天性心脏病、严重颅内疾病缺氧因素 1.围产期窒息围产期窒息(最主要病因;包括宫内窒息、生后窒息) 2.反复呼吸暂停 3.严重的呼吸系统疾病 4.右向左分流型先天性心脏病(青紫型) 缺血因素 1.心跳骤停或严重心动过缓 2.重度心衰 3.败血症及各种原因引起的周围循环衰竭脑血流改变脑血流改变脑血流重新分布脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变脑组织代谢改变无氧酵解无氧酵解能量衰竭能量衰竭神经病理学改变神经病理学改变发病机制缺氧缺血加重缺氧缺血加重→→脑血流重新分布脑血流重新分布缺氧缺血为部分性或慢性大脑半球血流↓大脑前、中、后动脉的边缘带( 矢状旁区及其下白质)受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑ 1.脑血流改变缺氧为急性完全性代谢最旺盛部位丘脑、脑干受损大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤选择性易损区( selective vulnerability) 足月儿早产儿脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性大脑矢状旁区脑组织脑室周围的白质区
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