。(8Am-结24H的,5Pm结白班的)5.每天记录四次体温情况(6Am,10Am,2Pm,6Pm),如果有高热患者应给予相应的降温措施(冰袋,冰帽,冰毯,温水擦浴,酒精擦浴)并记录,1小时后复测体温,及时了解体温变化。6.新入、转入患者要记录日期、时间、入院诊断、不适主诉、既往史、过敏史、主要的阳性体征、压疮评分,入院后主要病情、护理措施和效果观察。危重患者护理记录书写基本要求7.每周一再次评估患者压疮评分。根据病情变化做好准确的评估并记录。(住院患者还需评跌倒评分)8.在接到危急值时,所有的危机值必须在特护单上进行记录,并记录“通知医生,给予相应的处理措施”。9.护理记录必须突出专科特点和病情的动态变化,观察病情变化时要有连续性记录。10.危重患者护理记录单书写过程中出现错字、错句,不允许涂改。(发现记录错误时:应用原笔在错字处划双横线,将正确的字写在后面,不必应一两个错字将整页重新抄写。一页内涂改三处应重新书写)危重患者出入量记录?入量:包括输入的液体量、每日的饮水量、食物含水量。(1)静脉:药物一律不允许英文简写,要求汉字写全称(如:5%葡萄糖500ml+15%氯化钾1.5g/静脉输液100ml/h泵入)。(2)口服:饮水量(抢救室不记,监护室、病房记)(3)鼻饲:三种方法确定胃管在胃内,抬高床头(体位:半卧位、左半、右半),能全力/瑞代/瑞能/百普力**ml+温开水**ml+口服药(具体名称)胃管鼻饲。(4)饮食:进食量200ml。(抢救室不记,监护室、病房记)危重患者出入量记录?出量:包括尿量、大便量、引流量、痰液量。(1)尿量(ml):用量杯准确测量,记录尿的颜色、性状、量。(2)大便量(g):在出栏记录实际量,病情栏内记录性状及颜色。(3)引流量(ml):每次倒时及时记录,记录腹腔引流、胸腔引流、胃管引流。(4)痰液量(ml):每次吸痰记录痰液性质、量、颜色
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