病重(病危)患者护理记录单

病重(病危)患者护理记录单Р科室床号姓名性别年龄住院号诊断: 护理级别入院日期第页Р日期Р时Р间Р体温Р℃Р心率Р脉率Р呼Р吸Р次/Р分Р血Р压РmmHgР血Р糖Рmol/LР血氧饱和度%Р瞳孔Р大小(mm)Р对光反射Р神态Р氧Р疗РL/Рmin Р体位Р饮Р食Р舌Р质Р舌Р苔Р脉象Р皮肤情况Р导管情况Р入量Р出量Р病情观察、治疗和护理措施及效果Р护士Р签名Р内容Р实入量Р小Р便Р大便Р左Р右Р Р注:填写说明附本页背面。Р填写说明:神态(意识状态):清醒嗜睡谵妄意识模糊昏睡昏迷Р皮肤情况:完整“√”压疮Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°Р气垫床定时翻身按摩创面处理Р导管情况:通畅“√”异常“X”Р留置尿管留置胃管静脉置管吸氧管引流管Р体位:仰卧位半坐位左侧卧位右侧卧位Р Р饮食:普食软质饮食半流质饮食流质饮食高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食禁食水Р低脂肪饮食低盐饮食无盐低钠饮食禁食水Р舌质: 淡红舌淡白舌红绛舌青紫舌Р舌苔:白苔薄白苔厚白苔黄苔浅黄苔黄厚腻苔黄干苔灰黑苔灰苔黑苔Р脉象:浮沉缓数洪弦细滑结代Р瞳孔对光反应:灵敏(++) 迟钝(+) 消失(-)Р浮脉主病:表证。如各种感冒。Р沉脉主病:里证。如胃病、心脏病、Р缓脉主病:湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。Р数脉主病:热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。Р洪脉主病:热盛。如高热病人。Р弦脉主病:肝胆病、痛证、痰饮。如胆结石、胃病、高血压、痛证。Р细脉主病:虚证。如贫血、虚弱病人。Р滑脉主病:痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。Р结脉主病:气血亏虚。如冠心病人、传导阻滞的病人。Р代脉主病:主脏器衰微,或跌打损伤、痛证、惊恐。如冠心病人、心律失常的病人(二联律、三联律)。