普外科所有手术?当前FTS的基本要点来源于2006年Wind等提出的快速康复直肠外科方案;?我国最早的相关报道见于2006年?Wind等提出的基本要点---黎介寿营养与加速康复外科①术前与病人交谈告知手术计划,以取得病人的合作;②适当的术前营养支持,但应避免过长时间的应用;③选用合理的麻醉方法(胸段硬膜外);④积极采用微创技术;⑤不常规应用鼻胃管和引流;。Wind等提出的基本要点---黎介寿营养与加速康复外科⑥术前应用镇静止痛药(非吗啡类);⑦术后应用持续胸段硬膜外置管止痛;⑧术后早用缓泻剂、促肠蠕动药物;⑨术后早期经肠进食;⑩病人术后早期下床活动临床实施要点?“三个方面”和“三个环节”三个方面(---黎介寿营养与加速康复外科)术前病人体质和精神两方面的准备;减少治疗措施的应激性;阻断传入神经对应激信号的传导;?三个环节:术前、术中、术后临床应用流程1、术前心理护理和健康教育适当的围手术期心理护理可减少术中的危险性和术后并发症的发生?--王伟FTS护理在腹腔镜肾切除围术期患者中的应用临床应用流程(续)2、术前饮食 FTS理念认为术前午夜饮(500~800)ml12.5%葡萄糖液,术前静脉给与葡萄糖或麻醉前2h给予12.5%葡萄糖液400ml,即可缓解术前饥渴烦躁,又可抑制胰岛素抵抗和分解代谢,进而减少术后应激反应发生!?--田昕玉等FTS在腹部手术病人围手术期护理中的应用临床应用流程(续)3、FTS不推荐术前行常规性的肠道准备。因MBP(机械性肠道准备)不但不能减少可能的腹腔内感染和吻合口漏发生率,还会增加病人不适,导致肠道菌群易位,水电解质紊乱,加重患者应激反应。4、术中维持正常体温输液加热装置、保暖床垫、加温腹腔冲洗液、加温吸入气体等可有效预防术中低体温的发生;而泌外科后腹腔镜手术中使用的co2可加温至37℃。--田昕玉等FTS在腹部手术病人围手术期护理中的应用
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