快速康复外科理念与围手术期护理

快速康复外科理念与围手术期护理Р快速康复外科?(fast track surgery,FTS)Р概念:是指通过优化围术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症、缩短住院时间,达到患者的快速康复。Р目标Р主要依靠以下3个环节共同实现:?1、麻醉?2、微创手术操作?3、围手术期护理Р麻醉РFTS强调使用全麻联合硬膜外麻醉?1、中胸段的硬膜外麻醉,可抑制交感神经以减轻应激反应。?2、全麻用药使用短半衰期的药物,有利于术后很快清醒拔管,进而早期活动。Р微创手术操作Р1、腹腔镜?2、胸腔镜?3、关节腔镜、椎间盘镜?4、骨科许多微创手术? 如保髋手术采用经患侧股骨大粗隆隧道的植骨支撑术,不用切开关节及脱位显露股骨头。Р围手术期护理Р一、心理护理Р手术前患者会产生焦虑和恐惧,增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发率。?1、护士应针对患者不同的心理状态给予相应的疏导。?2、注意耐心倾听患者的想法和要求,进行充分的术前宣教。Р二、术前器官功能锻炼及营养支持Р吹气球、爬楼梯针对营养不良者? 给予肠外或肠内营养Р三、择期手术的术前禁食禁饮Р以往为防止Mendelson综合症的发生,常规禁食12h,禁水4h,带来诸多不利影响。?FTS认为术前2h进水或碳水化合物利于患者康复,减少不良反应。?美国麻醉医师协会于1999年重新修订了术前禁食指南。Р四、术前用药及肠道准备Р1、FTS方案要求术前30min预防性使用抗生素,术后无需长时间使用抗生素。?2、 FTS无需常规给予麻醉前用药,针对高度紧张患者,手术前夜给予安定,利于休息。?3、FTS不主张常规行术前肠道准备。