快速康复外科ERAS幻灯片

rik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念,?其本人被誉为“快速康复外科”之父。РHenrik Kehlet 教授РBr J Anaesth 1997;78:606-17.Р外科学发展至21世纪,?ERAS 成为三大新理念之一Р20世纪初Р20世纪?50年代Р20世纪?80年代Р经典外科学Р现代外科学Р克服了出血、?疼痛、感染?三大难题Р基本外科Р体外循环、?显微外科、?外科高度专业化Р损伤控制外科Р微创外科Р快速康复外科Р外科学的发展时间线РERAS,Enhanced recovery after surgery,快速康复外科Р减少创伤及应激——ERAS理念的核心Р病理生理学的核心原则:减少创伤及应激РBr J Anaesth 1997;78:606-17.Р更全面地重视?微创理念Р激素Р创伤Р炎症反应Р合理充分的镇痛药物?手术切口最小化?缓解疼痛?营养物质给予?调节合成代谢/分解代谢?防止低体温?减轻炎症反应(药物)Р减轻应激反应的干预措施РFAST Track = ERAS ( Enhanced Recovery After Surgery)Р病理生理学的核心原则Р目的Р减少术后并发症? 促进病人康复? 缩短住院时间? 节省医疗费用Р减少创伤及应激Р更全面地重视微创理念Р加速康复外科研究现状Р术后住院时间Р结肠切除Р2-4天Р乳腺部分切除Р1天Р胆囊切除Р手术当日出院Р髋关节置换Р3-4天Р前列腺切除Р1-2天Р肺叶切除Р1-2天Р已在许多择期手术中取得成功?其中以结肠切除手术最为成功Р术前:?不肠道准备?不彻夜禁食术前10h,2 h口服葡萄糖水共1500ml?术中:?使用胸段硬膜外麻醉?留置硬膜外导管止痛?术中保温控制性输液?术后:?不常规留置鼻胃管减压?术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管?早期饮水及进食?早期下床活动Р快速康复外科的主要措施