国外科年会的报告中,随后Kehlet探索了临床可行性及优越性,取得了较大成绩;Р欧洲五国率先组成了ERAS合作组(苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦)Р欧洲临床营养和代谢委员会(EPESN)提出了ERAS的统一方案Р在结直肠疾病中FTS应用最经典,并逐步拓展到外科所有手术Р2006年Р我国最早的相关报道见于2006年РFTS与传统方法比较Р传统方法РFTS方法Р术前Р肠道准备Р常规进行Р不常规进行Р禁食时间Р整夜Р较短(术前禁食6h、禁水2h)Р口服碳水化合物Р术前2h口服12.5%碳水化合物400mlР放置鼻胃管减压Р常规放置Р不常规放置РFTS与传统方法比较Р传统方法РFTS方法Р术中Р切口Р减小切口Р腹腔引流Р常规放置Р不常规放置Р术中保温Р注意术中保温Р输液控制Р严格控制,防止过多РFTS与传统方法比较Р传统方法РFTS方法Р术后Р术后止痛Р病人自控式静脉镇痛泵Р镇痛泵+口服(少用阿片类药)Р抗生素应用Р3剂量*3天Р手术日2剂量Р早期饮水及进食Р是(手术日开始)Р早期拔除腹腔引流管Р是(48h内)Р早期拔除导尿管Р是(24h内)РFTS的主要内容Р入院前教育Р不需要肠道准备Р不整夜禁食,术前2h进水?及碳水化合物Р不需术前用药Р不放鼻胃管Р短效麻醉药Р中胸段硬膜外止痛?麻醉Р避免水钠潴留Р小切口、无引流管Р保持体温及手术室温度Р早期下床活动Р监测不良反应及预后Р围手术期口服营养Р早期拔除胃管Р刺激肠蠕动Р预防恶心呕吐Р口服非阿片类止痛药Р快速康复外科的主要措施Р术前访视与知识宣教?不彻夜禁食,术前10h流质饮食,? 2h口服12.5%碳水化合物饮料?不肠道准备?放置鼻胃管?戒烟酒及器官功能调整至最佳?预防深静脉血栓Р术前Р富含12.5%碳水化合物的饮料,含12%单糖、12%二糖和76%多糖,渗透压为285mOsm.kg,这种饮料可在90min内从胃排空Р糖≠碳水化合物
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