音粗,双肺痰鸣音减少。? 2014-12-13 患者持续呼吸机辅助呼吸下血氧饱和度维持在98%以上,有低热,气道痰量一般,尿量偏少,尿色浓茶样。刺激睁眼,呼吸顺。12:00 由巫建芳行左锁骨下静脉置管术Р病情变化Р2014-12-17 间断停呼吸机锻炼,有低热,气道痰量较前减少,尿量一般。双上肢轻度浮肿。?血常规示:白蛋白31.2g/l,病人存在低蛋白血症,指示继续输注“人血白蛋白”加强营养支持治疗?2014-12-19 患者痰量仍较多,予纤支镜吸痰处理,吸出大量黄色浓痰,加强抗感染(美罗培南)。?2014-12-20 患者意识清楚,精神疲倦,间断停呼吸机锻炼,予气管内吸氧,于15:00拔除气管插管、胃管,予面罩吸氧。Р病情变化Р2014-12-20 血气分析:PH17.7,PCO2 35.1mmHg,PO2 82mmHg,HCO3- 25.2mmol/L,BEb 1mmol/L K3.4mmol/L,血气分析氧分压偏低。?2014-12-21 患者双鼻腔吸氧,血氧饱和度95~99%,能自行咳痰,较难咳出,无发热,精神、胃纳好,尿量正常。?血气分析:PH7.444,PCO2 35.2mmHg,PO2 72mmHg,HCO3- 24.1mmol/L,BEb 0mmol/L。Р护理诊断Р(1)气体交换受损与肺换气功能障碍有关。?(2)清理呼吸道低效与呼吸道感染,分泌物黏稠积聚、咳嗽无力有关。?(3)有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、双上肢轻度水肿有关。?(4)营养失调,低于机体需要量与发热、食欲差、呼吸困难,人工气道及机体的消耗增加有关。?(5)焦虑与呼吸困难、病情危重及对预后不确定有关。?(7)活动无耐力与呼吸肌疲劳、呼吸困难、氧供与耗氧有关。?(8)睡眠型态紊乱与呼吸困难、住院环境有关。?(9)有感染的危险与肺炎、机体免疫力低下有关?(10) 潜在并发症窒息肺部感染再发压疮
全文预览