呼吸衰竭与血气分析判定 PPT课件

呼吸衰竭的分类H按病程可分成急性和慢性?急性原无呼吸系统疾病, 突然发生,常会危及患者生命。?慢性常在慢性呼吸病的基础上发生了呼吸衰竭。H按动脉血气改变可分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰?Ⅰ型仅有缺O 2而无CO 2潴留,多见于换气功能障碍,?Ⅱ型缺O 2伴CO 2潴留,肺泡通气不足。H按病理生理可分为泵衰竭,肺衰竭?泵衰竭由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起。?肺衰竭由于气道阻塞,肺组织与胸膜病变和肺血管病变所致。病因H呼吸道阻塞性病变H肺组织病变H肺血管病变H胸廓与胸膜病变H神经肌肉疾病血气分析的常用指标及其意义判定酸碱失衡的主要指标?1、酸碱度(pH)?2、PaCO2?3、碳酸氢根(HCO3-)?4、剩余碱(BE)?5、缓冲碱(BB)?6、CO2结合力(CO2-CP)酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:7.35 ~ 7.45。pH<7.35 酸中毒(失代偿);pH>7.45 碱中毒(失代偿)PaCO2PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:35 ~ 45mmHg。PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。碳酸氢根(HCO3-)HCO3-是反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)正常值:22 ~ 27mmol/L标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3-含量。反应酸碱平衡代谢性指标正常值:22 ~ 27mmol/L碳酸氢根(HCO3-)健康人AB = SB,酸碱失衡时两值不一致: AB > SB且均高于正常:代碱或呼酸代偿 AB < SB且均低于正常:代酸或呼碱代偿