病原学检查:染色、培养?血清学检查:抗原或抗体检测?危重病人:临床表现、WBC+DC 不典型感染的分类按病原学分类:1.细菌感染(包括结核)2.真菌感染3.病毒感染4.支原体、衣原体按部位分类:1.局部感染2.全身感染临床希望第一时间知道的信息?感染或非感染?细菌感染或非细菌感染?结核感染或普通细菌感染?酵母样真菌感染或丝状真菌感染?白色假丝酵母或其他念珠菌感染?曲菌感染或毛霉菌感染因为上述感染治疗方法不同一、免疫学方法(一)降钙素原?降钙素原是正常人血清中存在的含116个氨基酸组成的糖蛋白,最初由甲状腺细胞产生,血清水平很低。?在非感染或病毒性感染疾病时保持非常低的血清水平,在细菌性感染时含量升高,并与感染程度和预后呈正相关。?PCT含量的变化稳定,并出现在疾病的早期(3-4h)。短半衰期(24h)?国外把PCT作为最敏感的感染标志。降钙素原降钙素原PCTPCT: : 分子结构分子结构血清降钙素(CT)的前肽物质分子量:14.5 kDa由116个氨基酸组成的糖蛋白质无激素活性11号染色体上的单拷贝基因转录甲状腺滤泡细胞降钙素原前体内源多肽酶降钙素原PCT分解细胞内特殊蛋白酶正常情况下正常情况下降钙素Linscheid P, et al Crit Care Med 04; 32: 1715-21Endocrinology 03; 144: 5578-84 & 05; 146: 2699-708在病毒感染时,大量产生的IFN-?,将会抑制PCT的激活及产生.因此,病毒感染时,PCT的浓度将会保持在较低的水平Bacterial Infection(e.g.Endotoxin)IL-6IL-ics of procalcitonin in iatrogenic sepsis Brunkhorst F.M et al, Intens Care Med 1998,24:888-892
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