播途径:搞好饮食、饮水卫生;搞好个人及环境卫生;做好“三管一灭”。Р 3. 保护易感人群:特殊情况下,对无法搞好饮食卫生时,可口服痢疾菌苗,如F2a型“依链株”活菌苗。Р第八节流行性脑脊髓膜炎Р 【诊断要点】Р 1. 流行病学Р本病多见于冬春季,15岁以下儿童发病较多,但在大流行时成人亦不少见;来自农村的新兵或由农村流入城市的临时人员易发病。Р注意当地有无流脑流行,有无预防接种史。Р 2. 临床表现:潜伏期2~7日,一般为2~3日。Р普通型Р上呼吸道感染期:大多无明显症状,部分有鼻炎、咽炎或扁桃体炎。Р败血症期:有高热、乏力、头痛、神志淡漠等败血症症状。皮肤出现瘀点或瘀斑。Р脑膜炎期:患者体温升高,出现呕吐、头痛等颅内压升高症状,伴脑膜刺激征或意识障碍。Р暴发型Р暴发休克型:以短期内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑、大面积皮下出血及严重循环衰竭为主。Р暴发脑膜脑炎型:脑实质损害的临床症状明显。有脑水肿脑疝的表现。Р混合型:具有上述两种暴发型的临床表现。Р慢性败血症型:比较少见。Р 3. 实验室检查:Р血象:白细胞总数及中性粒细胞增加。Р脑脊液检查:呈化脓性改变。CSF涂片及培养可发现脑膜炎双球菌(由于此菌较易自溶,故有可能细菌学检查阴性)Р细菌学检查:Р涂片检查:皮肤瘀点或CSF涂片。Р细菌培养:咽试培养、血培养、CSF培养等。Р血清学检查:Р脑膜炎球菌抗原的检测:具有灵敏、特异、快速和简便等优点。Р特异性抗体检测:恢复期血清效价大于急性期4倍以上。Р其他检查:血清电解质、二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血气分析、以及休克时的中心静脉压和肺动脉楔压等监护对估计病情和指导治疗均有一定帮助,必要时选择有关项目进行测定。Р 本病应与其他化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、虚性脑膜炎、中毒型菌痢等相鉴别。Р 败血症休克型应与其他细菌引起的败血症及感染性休克、流行性出血热等相鉴别。
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