医院感染诊断标准课件

?2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变二.下呼吸道感染病原学诊断临床诊断基础上,符合下列6条之一即可诊断:?1.经筛选的痰液连续两次分离出相同病原体。?2.痰定量培养分离到病原菌计数≥106cfu/ml。?3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。?4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离到浓度≥105cfu/ml的病原菌、经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到浓度≥104cfu/ml的病原菌,或经防污染样本毛刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌(对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者细菌浓度必须≥103cfu/ml)。?5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。?6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。45.2%5%7.5%10%14.3%18%下呼吸道感染泌尿道感染伤口感染胆道感染菌血症其他为期两年前瞻性研究报告显示的院内感染分布比例*呼吸道感染占院内感染的45.2%下zhangYAtwo-icalinfections.ChunaHuahsuehTsaChih.1991may7195):253-6,18.2019/1/15SeminRespirInfect9(3):140-52,1994死亡率(/10万)1900~1990美国肺炎死亡率变迁0204060801001201401601802001900191019201930194019501960197019801990老年人比例增加免疫抑制患者增加病原谱的改变细菌耐药性增加美国20世纪初首位致死原因年死亡率200/10万20世纪40年代第3位死因年死亡率70/10万过去50年死亡率无显著下降年死亡率?/10万