危重病人的早期识别与评估重症医学科王霞一糖尿病患者,近两日来出现发热、咳嗽,目前意识清楚,诉有恶心,测血压150/80mmHg,血糖9.8mmol/L,化验PH7.1 PO2135mmHg,PCO29mmHg,FiO250%,病人是否危重?例1例2?一支气管哮喘病人,进行性呼吸困难,呼吸38次/分,意识清楚,无三凹征,吸气性喘鸣。?是否需要气管插管??什么时机?3普通疾病的医学诊治模式:按一定的顺序来进行概述诊断治疗详细查体辅助检查采集完整病史诊断治疗普通疾病的医学诊治模式:按一定的顺序来进行概述诊断治疗详细查体辅助检查采集完整病史诊断治疗不适合危重病患者重症患者?一般状况和生命体征,采集病史和查体需要同时进行。?需要初步诊断,判断出危及生命的异常情况,?简单的处理,如输液、输氧等,为下一步检查治疗争取时间概述如何能钓到鱼?什么样的病人算是危重病人??危重病人:存在威胁生命的高风险疾病的病人?经过恰当的治疗有可能恢复?临终病人?消耗性疾病晚期病人概述危重病通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重,而最危重的情况莫过于心跳骤停。9脑功能衰竭如昏迷、意识障碍,病因:脑血管病、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。10各种休克由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
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