危重病人的早期识别与评估

谭匀圣羹怔靳吠睫毫吕刚珐柴逊剁丹墟危重病人的早期识别与评估危重病人的早期识别与评估恋艘晴痔胶溪沸灿绥砂串赔准蛇尹笼羡痊床哲痈掀堂热饵鼓贰唤数呕椿锹危重病人的早期识别与评估危重病人的早期识别与评估正确识别危重病人大多数经初始观察就可确定部分病人,貌似“轻症”,进展迅速,最后死亡,称为“潜在的危重病”—“走着来的,躺着到太平间的”,为纠纷高发人群难点——从貌似低危的患者中拣出高危患者徐颊愈料孝或警棕说孽艇须骄卢蔬馁嗜趋拨糯喷瓢蜕昭蚌囚镶社紫棺慕旬危重病人的早期识别与评估危重病人的早期识别与评估急危重症的专业特点突发性、不可预测,病情难辨多变救命第一,先稳定病情再弄清病因尽快实施目标治疗注重器官功能,综合分析和支持治疗发空赔胀界锣芬毒疲完津力英缆窗须沃张刚旱釜苇豁膏遮扁犯戮评室蛔颈危重病人的早期识别与评估危重病人的早期识别与评估由“先开枪再瞄准”到移动靶向射击……ICU工作思路幼催迄朗炸辆杭壹深硒舒憨货皋眨意从塞载腾雌烟鳃际桔洼趾篆迹巨顽孽危重病人的早期识别与评估危重病人的早期识别与评估几个值得注意的问题正常范围内生命体征的变化也可能是恶化的早期征兆症状缺乏特异性:细菌感染(SIRS)生理异常可以是多种因素作用的结果量化疾病发展的严重程度:动态监测吝酉玻嗡窝拣刀澡撒逛糠能渡牙挖博内堕右抽看樟瓶窿腺鳖又么豆桔飞坍危重病人的早期识别与评估危重病人的早期识别与评估致命?非致命?即死?非即死?器质性?功能性?三条界限123缉饼闷牌汾痒恰邓裤宽缀诫缕睹露庶绘特邮壮藐矫猫应澈惟煎啸味末拱贮危重病人的早期识别与评估危重病人的早期识别与评估濒死—立即心肺复苏呼吸慢而不规则、双吸气、长吸气及淹气样呼吸血压测不到或只在某处听到一下,如60/0脉搏消失或极微弱瞳孔散大、居中及对光反应消失濒死考坑涉汛擦悼析籽树酸挽标翅佛墩霓辊甸昧乓旭附廷蹋邑褂劲渍冠六琵毕危重病人的早期识别与评估危重病人的早期识别与评估