治疗有可能恢复经过恰当的治疗有可能恢复??除外临终病人和消耗性疾病晚期病人除外临终病人和消耗性疾病晚期病人正确识别危重病人正确识别危重病人??大多数经初始观察就可确定大多数经初始观察就可确定??部分病人,貌似部分病人,貌似““轻症轻症””,进展迅速,最后死,进展迅速,最后死亡,称为亡,称为““潜在的危重病潜在的危重病””—“—“走着来的,躺着走着来的,躺着到太平间的到太平间的””,为纠纷高发人群,为纠纷高发人群??难点难点————从貌似低危的患者中拣出高危患者从貌似低危的患者中拣出高危患者急危重症急危重症的专业特点的专业特点??突发性、不可预测,病情难辨多变突发性、不可预测,病情难辨多变??救命第一,先稳定病情再弄清病因救命第一,先稳定病情再弄清病因??尽快实施目标治疗尽快实施目标治疗??注重器官功能,综合分析和支持治疗注重器官功能,综合分析和支持治疗由由““先开枪再瞄准先开枪再瞄准””到移动靶向射击到移动靶向射击…………急危重病人工作思路急危重病人工作思路几个值得注意的问题几个值得注意的问题??正常范围内生命体征的变化也可能是恶化的正常范围内生命体征的变化也可能是恶化的早期征兆早期征兆??症状缺乏特异性:细菌感染( 症状缺乏特异性:细菌感染( SIRS SIRS ) ) ??生理异常可以是多种因素作用的结果生理异常可以是多种因素作用的结果??量化疾病发展的严重程度量化疾病发展的严重程度:动态监测:动态监测濒死濒死——立即心肺复苏立即心肺复苏呼吸慢而不规则、呼吸慢而不规则、双吸气、长吸气双吸气、长吸气及叹气样呼吸及叹气样呼吸血压测不到或只血压测不到或只在某处听到一下, 在某处听到一下, 如如 60/0 60/0 脉搏消失或极微弱脉搏消失或极微弱瞳孔散大、居中及瞳孔散大、居中及对光反应消失对光反应消失濒死致命致命————几大生命体征几大生命体征致命呼吸氧饱和度尿量血压意识心率
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