出血介入诊疗创伤性小?可重复性强?易判断疗效?可作为术前预防性治疗?可以帮助明确出血部位急症出血介入手术常规与操作?一、术前、术中及术后注意事项?㈠术前准备?术前检查:碘过敏实验、急查血常规、凝血常规、乙肝五项等?静脉通道:至少开通一条静脉通道,必要时开通多条。?导尿:盆腔内脏器出血术前常规导尿?谈话:患者或家属谈话签字。交代清楚病情的危急重情况,一定避免给予患者过高的心里期待值,使其心里上做到两手准备。做好自身的安全防范,避免医疗纠纷的发生。?备血及输液:出血量大,血液动力学不稳定患者常规备血及输液?镇静或麻醉:情绪不稳定患者可应用镇静药,必要时行基础麻醉。?仪器设备:大平板血管造影机、心电监护仪、吸引器、吸氧机、除颤仪等必要抢救设备。急症出血介入手术常规与操作?㈡术中及术后注意事项?吸氧及监护:术中常规吸氧。(对于大咯血或呕血患者可不吸氧)、心电监护?观察生命体征:术中实时监测患者生命体征。?缩短手术时间:术中操作迅速、准确。?对比剂及栓塞材料的选择:术中应用合适的对比剂及栓塞材料?造影注意事项:术中造影血管要全面、避免遗漏出血血管。?栓塞注意事项:要求实时监测,避免过度栓塞。?栓塞后再次造影:常规造影观察栓塞血管情况。?术后制动:要求患者术后绝对卧床24小时。?术后相关监护:术后常规心电监护、吸氧。?术后补液、输血:血液动力学不稳定的患者要继续补液、纠正贫血、性功能不全等》急症出血介入常用栓塞材料?⒈可吸收固定栓塞材料?自体血凝块?明胶海绵?⒉不可吸收固定栓塞材料?PVA颗粒:不溶于水、颗粒大小在150u-1500u之间?白芨粉:中药成分,解体血小板,使红细胞聚集继而形成血栓。?⒊机械栓塞材料?弹簧圈?可脱球囊?真丝线段?⒋液体栓塞材料?非粘附性液体栓塞材料:无水乙醇、碘化油?粘附性液体栓塞材料:a-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)主要用于脑动脉瘤、动静脉畸形的治疗栓塞。
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