咯血的介入治疗Р呼吸系统疾病 9.0%~15.0% 可引起咯血,其中大咯血占1.5%,死亡率高达60%~80%。?常见病因:约100种? 肺结核--- 38%? 支气管扩张--- 30%? 肺癌--- 9% 慢性肺部炎症和肺脓肿--- 9%Р双重血供Р肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统Р肺动脉及其分支?低压力系统?供给约95%的肺组织血供Р支气管血管系统?来源于主动脉,高压力系统?供给约5%的肺组织血供?主要供给气道和支持组织Р肺循环起源于右心室? 动脉圆锥,供应肺脏? 95%的血供,为低压? 系统。Р支气管动脉多数由胸主动脉起始段发出,随着支气管入肺。为高压系统,是肺的营养血管,向肺提供5%的血液。Р介入治疗咯血的理论基础?由于肺接受双重供血,支气管动脉栓塞后不会引起肺坏死。?咯血来源于肺内体循环者占95%~99%,其中来自支气管动脉?者占90%~92%,因此,选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法。Р咯血的治疗序贯治疗? 个体化治疗Р内科治疗Р介入治疗Р外科治疗Р适应证Р急性大咯血(>300ml/24h),经内科治疗无效者?反复大咯血,不适宜手术或拒绝手术者?经手术治疗又复发咯血者?反复中等量咯血者(100ml~300ml/24h)?结核引起的长期反复小量咯血,痰中带血,内科治疗无效而病人坚持要求者,为相对适应症。Р禁忌症Р有严重出血倾向、感染、重要脏器衰竭、全身一般情况差及不能平卧者?导管不能牢固插入靶血管开口者?造影剂过敏及甲状腺功能亢进者
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