迷走反射:Р迷走神经反射较常见,发生率3%~5%。Р血压迅速下降?<90/60mmHgР心率进行性减慢?<50次/minР面色苍白、出汗、?湿冷、恶心及呕吐Р严重可出现神志?模糊、意识丧失Р迷走反射原因和机制:Р精神因素:Р精神紧张Р儿茶酚胺Рβ受体激动性Р周围血管收缩?心肌收缩增强Р血压增高Р刺激颈动脉?压力感受器Р迷走神经?张力增高Р血压迅速下降?心率进行性减慢等Р迷走反射原因和机制:Р低血容量:Р血容量不足Р丘脑视上核?室旁核神经元Р血管加压素Р血管平滑肌收缩Р血管对牵拉?刺激敏感Р迷走神经?张力增高Р血压迅速下降?心率进行性减慢等Р迷走反射原因和机制:Р疼痛:Р疼痛刺激Р通过外周感受?器传入中枢Р血管迷走神?经兴奋性增强Р血管平滑肌收缩Р血管对牵拉?刺激敏感Р迷走神经?张力增高Р血压迅速下降?心率进行性减慢等Р防治措施Р消除患者思想顾虑及紧张情绪,术前可适当给予镇静剂。Р ? 抢救药品备用。术者要充分局部麻醉,完全阻断刺激冲动的传入,尽量减少导管对血管的刺激;操作应轻柔,给予适当补液。? ? 1、急查血糖排除低血糖反应和造影剂过敏。? 2、体位:平卧或头低足高位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸,引起窒息;? 3、吸氧;? 4、扩容: 低分子右旋糖酐等? 5、多巴胺,直至血压稳定;? 6、阿托品? 7、胃复安Р充分的术前准备Р术中处理Р术中处理Р胆心反射Р胆心反射是胆道引流及支架置入术中易发生的不良反应,它可能使治疗不能顺利进行甚至造成患者死亡?血管抑制型:Р心脏抑制型:Р混合型,Р心慌Р出汗Р血压迅速下降?收缩压<90mmHgР心率减慢不显著Р心慌Р胸闷Р心率迅速减慢Р血压不下降Р心率迅速减慢Р血压迅速下降?收缩压<90mmHgР处理Р手术前心理准备 细致,耐心;手术前准备充分;手术操作规范熟练,尽量避免对胆管产生强烈刺激.??阿托品;? 多巴胺? 补液;Р预防Р治疗
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