0~12 mm 的球囊导管;股总静脉和股静脉成形术推荐使用直径 8~10 mm 的球囊导管。④推荐使用压力泵充盈球囊,维持 1~3 min 。支架植入术: 髂股静脉支架置入术,推荐在球囊血管成形术后进行。髂总静脉及髂外静脉上段支架植入推荐使用直径 12~14 mm 的自膨式支架。③髂外静脉下段及股总静脉支架植入推荐使用 10~12 mm 的自膨式支架。注意事项: 1 、经导管溶栓治疗:如股静脉下段及腘静脉内存在血栓,一般不宜选择经腘静脉穿刺插管溶栓, 以避免股腘静脉因穿刺插管损伤而导致血栓加重。此时宜选择经健侧股静脉或颈内静脉逆行插管至患肢股腘静脉或经动脉插管静脉溶栓;在全下肢 DVT 进行动脉插管静脉溶栓时, 导管头位置宜根据血栓累及的平面而定。在髂股静脉及下肢深静脉内均有血栓时, 导管头置于患侧髂总动脉即可。药物通过髂内动脉和股深动脉时, 可作用于髂内静脉、股深静脉及其属支内的血栓获得较好的疗效。 2 、抗凝剂和溶栓剂的用量不宜过大,以避免或减少出血并发症。定时检测凝血功能,有助于合理调整药物用量。少数情况下, 患者凝血功能检测结果与临床表现并不一致, 患者已经出现血尿或便血, 但凝血功能检测仍可在正常范围内。这时应根据临床具体情况及时调整抗凝、溶栓药物的用量。 3 、经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓仅为综合性介入治疗中的一种方法。对髂股静脉内的急性血栓尽早结合采用机械性血栓清除术常可明显提高疗效、缩短病程。机械性血栓清除术: 1. 血栓抽吸术:①抽吸过程中必须保持较恒定的负压, 以尽量减少栓子脱落的概率;②血栓抽吸术常造成失血,应严格控制失血量,每次不应超过 200 ml;③下肢 DVT 者拟行血栓抽吸术时, 推荐预先置入下腔静脉滤器, 以防止发生肺动脉栓塞;④对血栓抽吸术后残余管腔狭窄>30% 者, 尤其是髂静脉, 可考虑结合使用其他介入治疗方法;⑤血栓抽吸术须与抗凝、
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