统: 关节痛, 关节炎?胃肠道(见于1/3 川崎病患者) ? 腹泻, 呕吐, 腹痛? 肝功能损害? 胆囊积液?中枢神经系统? 极易激惹, 无菌性脑膜炎? 感觉神经性听力受损?泌尿生殖系统: 尿道炎/尿道口炎?其余特征? 卡介苗接种处再现红斑? 前葡萄膜炎(轻度), 腹股沟皮疹伴脱皮Р实验室检查Р1. 白细胞增多,中性粒细胞为主,呈幼稚形态?2. 红细胞沉降率(ESR)升高?3. C-反应蛋白(CRP)升高?4. 贫血?5. 血脂异常?6. 低蛋白血症?7. 低钠血症?8. 病程1周后血小板(PLT)增多?9. 无菌性脓尿(见于33% 的 KD患者) ?10. 血清转氨酶升高(见于≤40% 的 KD患者)?11. 血清γ-谷酰转肽酶(GGT)升高?12. 脑脊液细胞增多?13. 关节腔滑液白细胞增多Р普遍存在Р与经典病例相似Р不完全川崎病的诊断Р缺乏金标准?指南: 专家委员会的共识?以下儿童应警惕不完全川崎病? 不明原因持续高热? 具备数项川崎病的主要临床特征РNewburger JW, et al. Pediatrics. 2004Р鉴别诊断? 相似临床特征的其他疾病Р1. 病毒感染? 如麻疹病毒, 腺病毒, 肠道病毒, EB病毒?2. 猩红热?3. 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征?4. 中毒性休克综合征?5. 细菌性颈部淋巴结炎?6. 药物超敏反应?7. Stevens-Johnson综合征?8. 幼年型类风湿关节炎(JRA) ?9. 落基山斑疹热?10. 钩端螺旋体病?11. 汞超敏反应(肢痛症)Р诊断: 补充实验室标准Р1. 白蛋白≤3.0 g/dLР2. 贫血(按年龄校正)Р3. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高Р4. 病程7d后血小板计数(PLT)≥450 000/mm3Р5. 白细胞计数(WBC) ≥15 000/mm3Р6. 尿白细胞计数≥10/高倍镜视野(/HPF)
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