窒息抢救史,出生体重3300g。?父母体健,否认疾病史。Р病例介绍Р体格检查?T 39.1℃,P 146次/分,R 46次/分,BP 89/52mmHg,Wt 6Kg,SPO2 100%。神志清,面色红润,前囟平软,呼吸平稳,全身未见皮疹,浅表淋巴结未及肿大,颈软,咽充血,心肺无殊,腹软,肝脾无肿大。四肢肌张力适中,手足无皮疹,肢端温。病理反射未引出。Р病例介绍Р辅助检查?2017-05-08 血常规+超敏C反应蛋白 WBC 7.3 *10~9/L,PLT 192 *10~9/L,N 52.7 %,HB 126 g/L,CRP 10 mg/L。?2017-05-08 肝肾功能及心肌酶谱无殊。?2017-05-08 降钙素 0.18ng/ml。?呼吸道抗体九项:均阴性。Р病例介绍Р辅助检查?2017-05-08 电解质全套(急诊) 钾 4.43 mmol/L,钠 135.8 mmol/L,氯 104.4 mmol/L,钙 2.45 mmol/L,镁 0.91 mmol/L,磷 1.62 mmol/L。?2017-05-08胸部正位片:胸片未见明显异常X线征象。?大小便常规无殊Р病例介绍Р免疫功能检查:免疫球蛋白及补体C3、C4无异常。?TORCH -IgM检查均阴性。Р病例介绍Р入院诊断:急性上呼吸道感染?入院处理:予头孢曲松抗感染治疗。Р病情进展Р入院第3天体温波动最高达39.1℃,复查血常规及CRP示:WBC 12.0 *10~9/L,PLT 245 *10~9/L,N: 45.7 %,Hb 132 g/L,CRP 13 mg/L,SAA 60 mg/L。? 入院第4天体温波动最高达39.1℃,查体:左颈部可及一1.5*1.5cm淋巴结,活动度可,颜面部及躯干部散在荨麻疹,压之褪色。Р病因探究Р败血症??颅内感染??药物过敏??EB病毒感染??结核感染??结缔组织类疾病?
全文预览