医学课件--甲状腺危象治疗

只是一个只是一个功能诊断功能诊断, ,为了正为了正确地治疗必需了解其病因确地治疗必需了解其病因甲甲状状腺腺世界甲状腺联盟咨询委员会声明世界甲状腺联盟咨询委员会声明??甲状腺疾病甲状腺疾病——严严重影响公共健康的慢性非传染性重影响公共健康的慢性非传染性疾病疾病( ( NCDs: NCDs: 心血管疾病,癌症,慢性呼吸性疾心血管疾病,癌症,慢性呼吸性疾病, 病, 糖尿病糖尿病) ) ??美国有美国有 2700-6000 2700-6000 万万潜在或明显的甲状腺病人。潜在或明显的甲状腺病人。??如甲亢,甲减,免疫性甲状腺炎,碘缺乏病,甲如甲亢,甲减,免疫性甲状腺炎,碘缺乏病,甲状腺癌等, 状腺癌等, ??可引起高血压、高血脂、胰岛素抵抗、动脉硬化、可引起高血压、高血脂、胰岛素抵抗、动脉硬化、心功能异常、骨质疏松、妊娠并发症等。心功能异常、骨质疏松、妊娠并发症等。当前甲亢治疗的难点当前甲亢治疗的难点抗甲状腺药物抗甲状腺药物仍是仍是 GD GD 甲状腺功能亢进的首甲状腺功能亢进的首选治疗方法, 选治疗方法, 问题是问题是: :服药服药时间长时间长, ,有有 5-10 5-10 年的; 年的; 复发率高复发率高(30% (30% ~ ~ 60%) 60%) ,永久缓解率较低; ,永久缓解率较低; Graves Graves 眼病眼病治疗困难治疗困难; ; 妊娠甲亢妊娠甲亢诊治要慎重、严密观察。诊治要慎重、严密观察。病因和发病机制病因和发病机制?? TRAB TRAB ( ( TSH TSH 受体抗体) 受体抗体) TSAB ( TSH 受体刺激性抗体) TSBAB ( TSH 受体刺激阻断性抗体) 结合 TSH 受体阻断 TSH 与受体结合( TSAB 的意义: GD 的诊断指标之一、停药指征) 激活腺苷酸环化酶甲状腺滤泡甲状腺滤泡结合 TSH 受体抑制甲状腺增生和甲状腺激素产生