度挤压甲状腺、严重药物反应、突然停用抗甲状腺药物;2、严重的躯体的疾病:心肌梗死、肺梗死、糖尿病失去控制、心力衰竭、脑血管意外、急腹症、重症创伤、败血症。危象前期危象期体温脉率皮肤消化系统神经系统循环系统<39度>39度,,也可达41度120~159次/分超过160次/分多汗、面色潮红大汗淋漓、面色苍白纳减、恶心呕吐、腹泻加重烦躁极度烦躁,谵妄、甚至昏迷无心律失常、心力衰竭临床表现淡漠型甲状腺危象表现:神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、体温低、心率慢、脉压小,最后陷入昏迷而死亡。临床较难识别,极易误诊,应高度警惕。诊断甲状腺危象的诊断临床主要依据临床表现,甲状腺功能检查无助于诊断,因为发生危象时病人血中的甲状腺素水平多无明显升高,而血清蛋白结合高。对有甲状腺危象的病人,在有条件单位,虽可做血清蛋白结合碘、T3与T4测定及甲状腺2小时吸碘率以供参考,但最好一旦临床诊断成立,立即开始治疗,以免丧失时机。死亡原因常为:高热、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等。甲状腺危象的治疗和护理2)碘剂:口服复方碘化钾溶液3~5ml,紧急时将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注,以降低循环血液中甲状腺素水平或抑制外周T4转化为T3;1)首选丙基硫氧嘧啶,用量为口服200~300mg,也可用甲巯咪唑20~30mg,每6h一次,根据病情增加剂量;5)镇静剂:苯巴比妥钠100mg,或冬眠合剂Ⅱ号半量肌内注射,6~8h一次;4)肾上腺素能阻滞剂:利血平1~2mg肌注,或普萘洛尔5mg,加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,以降低周围组织对儿茶酚胺的反应;3)氢化可的松:每日200~400mg,分次静脉滴注,以拮抗应激反应;7)静脉输入大量葡萄糖溶液8)吸氧,减轻组织缺氧;心力衰竭者,加用洋地黄制剂6)降温:使用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施,使病人体温尽量维持在37度左右;
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