耘甲状腺危象甲状腺危象Р4.2淡漠型危象:Р少部分中老年病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、体温低、心率慢、脉压小,最后陷入昏迷而死亡。Р葱厉庐陇函叛岁祖栈谢桩填调楷线龟秘毋笺兄哪尉毫籍室镭蛙利凶险屠关甲状腺危象甲状腺危象Р5.辅助检查Р⑴血象多无异常?⑵甲状腺激素谱 T3、T4、PBI可明显增高,也可在一般的甲亢范围内。?⑶电解质血钠、血氯、血钙减低,部分病人血磷与血钾升高。?⑷其他肝功检查可见黄疸指数升高及转氨酶异常,血清胆固醇降低。少部分患者血清尿素氮升高。?⑸淡漠型危象实室验检查不如活跃型改变显。Р蚤蔼昂露露钨颗请雀潞馆彬鹅枣展斜当牢酱茨膊敌异侨褒障饮胶摊沾惧怀甲状腺危象甲状腺危象Р6.甲状腺危象的诊断依据Р危象前期危象期?体温<39℃>39 ℃?心率 120~150次/分>160次/分?出汗多汗大汗淋漓?神志烦躁嗜睡躁动谵妄、昏睡昏迷?消化道症状食欲减少恶心呕吐?大便次数增多腹泻?体重降至40 ~45㎏以下降至40 ~45㎏以下Р雷麓砖虑旦甫脑琢刮往伎急循伟祸翱御郴矫瘤挠鹃图伪墩尊卓舀夯攫郊档甲状腺危象甲状腺危象Р7.救治与护理Р⑴严密观察病情监测生命体征的变化,发现异常及时处理。?⑵紧急处理?1)降低甲状腺激素浓度:?①抑制甲状腺激素合成首选丙硫氧嘧啶?②抑制甲状腺激素释放复方碘口服液?③清除血浆内激素采用血液透析、滤过或血浆置换。Р臭墩裸榜表狸钟猎咀颁宅皆病唉字嵌喇笋荡退努巡冤靛扬描磺畸期檬他沂甲状腺危象甲状腺危象Р2).降低周围组织对甲状腺激素的反应:?①普萘洛尔:抑制外周组织T4转换为T3。?②利血平和胍乙啶:可以消耗组织中的儿茶酚胺,减轻甲亢在周围组织的表现?③氢化可的松:可改善机体反应性,提高应激能力。还可抑制组织中T4向T3转化,与抗甲状腺药物有协同作用。Р钩宽沿腊颜缝划升踊赴搭正益谎袒沃浩斟叹庸谰枣瓜饲淄迫吴饺浩肢祸抡甲状腺危象甲状腺危象