内容 1、漏斗胸的定义。 2、漏斗胸的病因及临床表现。 3、漏斗胸的诊断及治疗的目的。 4、漏斗胸的术前准备。 5、漏斗胸的术前及术后的相关护理。定义是胸骨连同肋骨向内向后凹陷, 呈舟状或漏斗状;胸骨体与剑突交界处凹陷最深。病因 1、尚不明确,多数是先天性发育异常所致。 2 、有学者认为是与膈纤维中心腱过短,牵拉胸骨末端和剑突有关。 3 、也有认为是发育过程中胸骨、肋骨发育不平衡,肋软骨过度生长所致。 4 、近年来研究表明遗传因素是重要病因之一。临床表现 1 、典型体征:前胸凹, 肩前倾,背后弓,腹膨隆。 2 、呼吸系统的障碍:反复出现呼吸道感染的症状, 尤其是活动时气喘。循环系统的障碍:呼吸困难,脉频,心悸等症状。 3 、心理障碍:年长儿由于胸廓畸形而产生的心理障碍,变得性格内向,严重的病儿因精神忧郁而导致精神失常。诊断本症通过外观检查即可诊断。即胸骨肋骨凹陷, 腹部前凸,颈肩前倾,驼背。年长儿可有脊柱侧弯。但需对漏斗胸的程度、心肺功能和患儿心理精神状态作出全面评价。治疗手术是唯一有效的治疗方法。手术治疗的目的 1、矫正胸部畸形,解除心肺受压,改善心肺功能。 2、预防漏斗胸体征的继续发展。 3、解除患儿的心理障碍。 Muss 手术适应症 1 、手术年龄以>3岁为宜,最佳年龄 4~12岁。 2、中、重度漏斗胸畸形。 3、其他手术方法失败者。 4、肺功能提示限制性或阻塞性气道病变, 易患上呼吸道感染,剧烈活动耐受量降低,跑步或爬楼梯时会气喘。 5、心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。术前准备 1 、胸部 X线拍片、 CT扫描,可了解畸形程度, 肺功能检查、心电图、超声心动图,了解心肺功能状态。 2 、控制呼吸道感染。 3 、准确测量两侧腋中线距离,选择合适长度的Nuss 钢板。 4 、金属过敏试验,防止排斥反应和伤口不愈。
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