操作的必要性,以取得其配合,需要2人进行操作。?(2)操作者分别站在患者头胸部两侧,置患者头偏向一侧,床头抬高15°--30°,头部垫高,使下颌尽量靠近胸骨柄,减少和防止误吸的发生,观察患者的心率,呼吸, Sao2的变化,加大氧流量4~6l/min,要求Sapo2> 95%。?(3) 听诊双肺呼吸音,以判断肺部是否有痰鸣音,进行气管内吸痰,用气囊测压器测量气囊内的压力,压力应达到25cmH2O,气囊充气应足够,防止冲洗液流入呼吸道。测量气管插管末端到门齿的距离,并记录。Р操作中护理: ?1、解开固定气管插管的系带和胶布,站在患者左侧的护士用左手食、中指固定气管插管,右手置于患者额部,固定患者头部。进行冲洗时取出牙垫,如患者牙关紧闭可从臼齿处插入开口器,将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。?2、充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后,20ml注射器抽吸生理盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗, 边冲洗边用吸痰管将口腔内液体吸净,一侧冲洗干净后同法进行对侧口腔冲洗,直至吸出液澄清为止。Р操作后护理:? 更换新的牙垫及系带,松紧适宜,牙垫位置适宜,避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。Р操作时应注意以下几点:Р1)、应充分取得清醒患者的理解和合作,昏迷患者头偏向一侧?2)、冲洗前予气囊充气,以密闭插管与气管的间隙,避免冲洗液流入气管;?3)、在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积聚的分泌物,避免咽喉部分泌物在气囊放气后误吸入气道,造成窒息或感染加重。?4)、冲洗时尽量做到全面、细致、小心;?5)、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物,减少气囊周围渗漏的发生;?6)、对于某些情况如血痂、痰栓等,可适当配合应用局部擦洗;?7)、注意观察吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。
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