急性有机磷中毒抢救过程Р4Р3Р5Р稳定后Р无上述情况或经处理解除危及生命的情况后Р气道阻塞Р呼吸异常Р呼之无反映,无脉搏Р清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰Р气管切开或插管Р心肺复苏Р卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸Р保持呼吸道通畅Р建立静脉通道Р进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸Р吸氧、保持血氧饱和度95%以上Р镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min)Р如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测Р检测血电解质Р脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发Р洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5升为止Р导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃Р输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡Р利尿:呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使用Р阿托品:Р按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持Р气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失)Р瞳孔散大Р口干、皮肤干燥Р颜面潮红Р心率加快Р真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒Р复能剂:Р是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4~0.8g,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2~4小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。也可以选择氯磷定(0.5~1g肌肉注射)Р上述治疗无效Р ●核实诊断正确性Р ●试用血液透析和血液灌流Р紧急评估Р有无气道阻塞Р有无呼吸,呼吸的频率和程度Р有无脉搏,循环是否充分Р神志是否清楚Р初步怀疑有机磷农药中毒:Р服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍Р2Р6Р1
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