苯二氮( 艹卓)类——激动苯二氮( 艹卓)类——中枢神经系统抑制作用?地西泮、氟硝西泮(长)、氯硝西泮、劳拉西泮?阿普唑仑(短) 地西泮——吸收最快。 5 3、其他类——特异性更好和安全性更高,作用于γ-氨基丁酸( GABA ) 唑吡坦——仅具有镇静催眠作用,而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。 6 1、巴比妥类(1)常见“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。(2)药物依赖性——身体-精神依赖(3)剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用(二)典型不良反应和禁忌症 7 2、苯二氮( 艹卓)类(1)精神运动损害——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调(2)耐药性(3)突然停药——撤药症状对本类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用。 8 3、其他类唑吡坦——常见共济失调、精神紊乱,尤以老年患者居多。佐匹克隆——常见嗜睡、精神错乱、酒醉感,戒断现象。重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合症及对佐匹克隆过敏者——佐匹克隆。严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合症、严重及急慢性肝功能不全、肌无力及对唑吡坦过敏者——唑吡坦。 9 (三)药物相互作用 1、巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身及其他药物代谢——降低药效(重要考点! ) (1)合用乙酰氨基酚类药会降低疗效, 增加肝中毒危险。(2)与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用,可降低这些药物的效应。(3)与抗凝血药合用,抗凝作用减弱,停用巴比妥类药后又可引起出血倾向,因此在调整抗凝血药剂量时定期检测凝血酶原时间。 10 2、与氯胺酮同时使用,有血压降低、呼吸抑制的风险。 3、与丙戊酸钠合用时增强中枢神经系统抑制和肝毒性。 4、与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用,增加中枢神经抑制作用。
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