镇静催眠药?镇静催眠药是一类能抑制中枢神经系统,产生镇静和近似生理性睡眠的药物。?随着剂量的增加,依次产生抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用,主要用于治疗焦虑症、失眠症等疾病。?本类药物在药政管理方面多属于精神药品。(一)苯二氮?类(二)巴比妥类(三)其他类一、镇静催眠药生理睡眠时相?非快动眼睡眠NREM:?第一阶段:瞌睡、失眠者延长;?第二阶段:睡眠易唤醒、时间长,占NREM50%;?第三阶段:睡眠较深,不易唤醒;?第四阶段:睡眠深、难唤醒。夜惊与梦游发生在此;?三、四阶段为慢波睡眠,有利于机体的发育和疲劳的消除?快动眼睡眠REM:不规则爆发眼球快速运动,70%梦发生在此,对脑和智力的发育有重要作用?NREM与REM每隔90分钟交替循环出现,4-5次/1夜,NREM占70-75%(一)苯二氮?类—激动苯二氮?受体;—抑制中枢神经系统。本类药物有较好的抗焦虑和镇静催眠作用,安全范围大,为目前临床最常用的抗焦虑及镇静催眠药。(一)苯二氮?类?长效T1/2>24h:地西泮、氟西泮?中效T1/2=6~24h :氯氮?、硝西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、奥沙西泮?短效T1/2<6h :三唑仑?失眠—睡前口服?抗惊厥—静脉给药?1.抗焦虑?地西泮有良好的抗焦虑作用,?小剂量可显著改善患者的紧张忧郁、恐惧、烦躁不安和失眠等症状。?临床主要用于治疗焦虑症及各种原因引起的焦虑状态,常作为首选药。地西泮【作用及应用】?2.镇静催眠?随着剂量的增加,地西泮可产生镇静催眠作用。?特点:?①缩短入睡时间,延长睡眠持续时间,减少觉醒次数;?②对快动眼睡眠时相影响小,主要延长非快动眼睡眠时相,产生近似生理性睡眠;?③安全范围较大,对呼吸、循环的抑制作用较轻,停药后反跳现象、依赖性和戒断症状也较轻;?临床广泛用于各种失眠症的治疗,是最常用的镇静催眠药;也可用于麻醉前给药、心脏电击复律前给药等。地西泮【作用及应用】
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