枸橼酸钠抗凝剂临床应用

ICU 患者常见的低 AT III 水平限制了肝素的抗凝效果?局部肝素化抗凝并不推荐,大量鱼精蛋白输注导致血小板功能异常,炎症反应加重及低血压事件。 Company Logo 优点优点缺点缺点 HIT 发生率低半衰期长潜在出血风险拮抗剂不易中和低分子肝素钠临床低分子肝素钠临床 CRRT CRRT 使用日趋减少使用日趋减少? CRRT 结束后滞后的抗凝效果可长达 4H 。 Company Logo 优点优点缺点缺点出血风险低血液丢失多超滤未达标护士工作强度大治疗时间无法保证?凝血几乎是必然要发生的事情! 无肝素抗凝是临床无肝素抗凝是临床 CRRT CRRT 无奈的选择无奈的选择还有别的优势吗? 还有别的优势吗? Company Logo 优点优点缺点缺点无出血风险滤器寿命长增加生物相容性协同抗炎抗氧化操作相对复杂枸橼酸钠抗凝正逐渐成为枸橼酸钠抗凝正逐渐成为 CRRT CRRT 主流 pany Logo 抗凝剂抗凝剂优点优点缺点缺点枸橼酸钠?无出血风险?增加生物相容性?滤器管路寿命较长?协同抗炎抗氧化作用?操作相对复杂肝素?价格便宜,抗凝效果确切?有特异拮抗剂?高出血风险?HIT ?药代动力学多变低分子肝素钠?HIT 发生率降低?拮抗剂不易中和?潜在出血风险无肝素抗凝?出血风险低?超滤未达标?血液丢失多?护士工作强度大枸橼酸钠是临床 CRRT pany Logo ??对于对于 CRRT CRRT 的抗凝,首先推荐对于无枸橼酸禁忌的患的抗凝,首先推荐对于无枸橼酸禁忌的患者采用枸橼酸抗凝,而非肝素; 者采用枸橼酸抗凝,而非肝素; ??对于存在出血风险的患者,优先选择枸橼酸抗凝, 对于存在出血风险的患者,优先选择枸橼酸抗凝, 而不是无肝素抗凝,并应避免采用局部肝素化抗凝而不是无肝素抗凝,并应避免采用局部肝素化抗凝 KDIGO 指南推荐 CRRT 抗凝首选枸橼酸