LOGO局部枸橼酸钠抗凝技术及护理长沙市第三医院李英发展史首次应用于血液透析应用于高危出血患者,并取得了满意效果不仅应用于血液透析,也较多应用于连续性血液净化。1961年1982年近年来LOGO长沙市三医院肾内科原理枸橼酸根离子能与血钙离子结合呈难以解离的可溶性复合物枸橼酸钙,致使血中钙离子减少,阻止凝血酶原转化成凝血酶,从而起到抗凝作用,从血液回到体内以前,钙离子从透析液或钙溶液补给,故体内钙离子浓度不变,无体内抗凝作用。枸橼酸钠通过降低血清离子钙浓度从而阻断了血液凝固过程,而且这种过程是可逆的,只要加入足够的钙离子,凝血功能则能立即恢复正常。LOGO长沙市三医院肾内科临床应用指征因肝素具有全身抗凝作用和抑制血小板功能的作用,因而对合并出血.存在严重出血倾向及围手术期的患者可引起加重出血,甚至威胁生命。而局部枸橼酸钠体外循环抗凝效果确切而无全身抗凝作用,尤其适用于高危出血患者。LOGO长沙市三医院肾内科临床应用活动性出血肝素相关血小板减少症肝素引起过敏等严重不良反应者适应症适应症LOGO肝功能不全患者低氧血症及外周循环较差者禁忌症禁忌症LOGO量凝血发生情况液体输注血钙浓度监测无肝素透析要求高血流量较多一路液体输注不需要监测枸橼酸钠透析无需很高血流量几乎无凝血的发生两路液体输注需要监测LOGO:枸橼酸根进入体内参加三羚酸循环代谢产物为碳酸氢盐(每分子的枸橼酸根可代谢为三分子碳酸氢根),可导致血浆碳酸氢盐的增加。LOGO析比较优点:1.局部抗凝效果好。2.生物相容性好,无肝素相关的白细胞.血小板降低,3.降低离子钙后,同时抑制了补体激活,从而减少炎症反应及血管的损伤的发生,改善了膜的生物相容性。LOGO长沙市三医院肾内科操作方法关键技术超滤率透析液枸橼酸钠.氯化钙的配置
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