,波兰 1.5% ,我国上海、成都、重庆、四川、江苏 3~7% 低发区: 意大利 0.34~0.7% ,美国 0.7% ,加拿大 0.5~0.8%, 澳大利亚 0.2~0.8% 病因(与雌激素、遗传、胆酸、种族及环境有关) 现象 1.ICP 发生在雌激素水平最高的妊娠晚期; 2.双胎妊娠时 ICP 的发生率是单胎妊娠的 6倍; 3.某些服用避孕药妇女可发生类似 ICP 的胆汁淤积。 4.妊娠终止后 ICP 很快消失。也有研究表明, ICP 患者的血雌激素水平并不增高,可能是患者对雌激素作用过度敏感或肝脏缺乏处理雌激素的酶。雌激素诱导 ICP 的发病机制: (1) 雌激素使胆管通透性增强; (2) 雌激素水平增高使 Na 一 K ATP 酶活性减退, 胆盐流动的驱动力下降而发生胆汁淤积; (3) 雌激素代谢的改变,引起胆汁淤积的 D—环葡萄糖醛酸雌激素排泄量增加,导致胆酸的排泄障碍而发生淤积。胆酸?胆酸的合成与代谢: ?胆酸是胆固醇的主要代谢产物包括亲水性胆酸和疏水性胆酸两种,其作用是使疏水的脂类在水中乳化。对于脂类物质的吸收和维持对胆固醇的溶解有重要作用。门静脉在肝脏在肠道胆固醇分解经细菌分解随粪便成初级胆酸成次级胆酸排出胆酸的转运肝窦状隙膜摄取、肝细胞内转运?胆管膜载体排泌?胆小管肠管遗传、种族、环境因素?家族遗传因素: 据 Holabch 报道一例患者连续 4次妊娠均为 ICP , 其母 6次妊娠都有瘙痒,其姨 2次妊娠亦都有黄疸; Depagteh 报道一个家族四代 133 名成员中有 24例发生 ICP 。还有报道 ICP 的发生有种族倾向, 南美印地安混血人发生率最高。遗传学家认为: 遗传因素决定肝脏对雌激素反应异常或应答敏感性过程的基础上,环境因素诱发 ICP 的发生并决定其严重程度。季节性:冬季多于夏季。深秋及冬季发病率高?硒缺乏可发生 ICP 。
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